Zusammenfassung
Es wird über 103 Patienten berichtet, die in den Jahren 1946 bis 1956 an der Universitäts-Nervenklinik
München wegen eines Hypophysentumors beobachtet wurden und bei denen der Behandlungserfolg
im zweiten Halbjahr 1958 kontrolliert wurde. Dabei ergab sich, daß sowohl nach der
Operation als auch nach der Röntgenbestrahlung etwa 50% der Kranken wieder voll arbeitsfähig
werden. Die Operation war mit einer relativ hohen Sterblichkeit von 16,4% belastet.
Dagegen kam es bei einigen bestrahlten Patienten viele Jahre nach der Behandlung zu
Spätschäden am Gehirn. Bei einer großen Zahl der operierten und auch der bestrahlten
Kranken bestanden schwere endokrine Ausfallserscheinungen und psychische Veränderungen.
Diese Störungen hängen aber nicht mit der Wahl der Behandlungsmethode zusammen; sie
sind dadurch verursacht, daß die Patienten erst in einem Zeitpunkt zur Behandlung
kamen, in dem eine Rückbildung dieser Symptome nicht mehr zu erwarten war. Ob bei
einem Patienten mit einer Hypophysengeschwulst Operation oder Röntgenbestrahlung vorzuziehen
ist, hängt vom klinischen Befund, vor allem vom Ausmaß der Sehstörung ab. Die entsprechenden
Richtlinien, die sich in unserer Klinik bewährt haben, werden diskutiert.
Summary
Between 1946 and 1956, 103 patients with hypophyseal tumours were treated by either
radiation or surgery. The findings on re-examination in the second part of 1958 are
reported. Either method made it possible for about half of the treated patients to
return eventually to full employment. The surgical mortality was 16%; sequelae of
radiotherapy developed in several patients, sometimes years later. In many patients
of both treatment groups there occurred serious endocrinological and mental changes,
which were however due to the patients' condition at the time treatment was begun,
rather than the consequence of treatment. The choice between surgical and radiation
treatment depends largely on the degree of visual impairment, which may demand early
surgical intervention.
Resumen
Resultados del tratamiento de tumores hipofisarios
Se informa acerca de 103 enfermos observados de 1946 a 1956 en la Clínica Neurológica
de la Universidad de Munich por causa de un tumor hipofisario, habiéndose controlado
el resultado de su tratamiento en la segunda mitad de 1958. Resultó que cerca de 50%
de los enfermos habían recuperado la plena capacidad de trabajo, tanto después de
la operación como después de la irradiación con rayos X. La operación estaba gravada
con una mortalidad relativamente alta (16,4%). En algunos enfermos tratados con rayos
X sobrevinieron daños tardíos en el cerebro muchos años después del tratamiento. En
gran número de lo enfermos operados y también de los tratados con rayos X existían
graves síntomas de déficit endocrino y alteraciones psíquicas. No obstante, estos
trastornos no se relacionan con la elección del método terapéutico; son debidos al
hecho de no haberse sometido los enfermos al tratamiento, sino en un momento en que
ya no se podía esperar una regresión de tales síntomas. La cuestión de si en un enfermo
con tumor hipofisario ha de preferirse la operación o la terapia con rayos X depende
del hallazgo clínico y, ante todo, de la magnitud del trastorno visual. Se discuten
las correspondientes reglas de orientación que se han acreditado en nuestra clínica.
